Uso de la imagen radiológica y serología por Western Blot para el diagnóstico de la neurocisticercosis en un hospital del norte del Perú / Use of radiological imaging and serology by Western Blot for the diagnosis of neurocysticercosis in a hospital in northern Peru

Introducción: La neurocisticercosis (NCC) es una zoonosis parasitaria del sistema nervioso central causada por el céstodo Taenia solium, y que afecta a países en desarrollo y con escaso saneamiento básico. Objetivo: Describir el uso y la concordancia de la imagen radiológica por tomografía (TAC) o resonancia magnética (RM) y serología por western Blot (WB) en el diagnóstico de la NCC en un hospital del norte del Perú. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo. La historia clínica fue la unidad de análisis. Los casos se buscaron en la oficina de Epidemiología mediante el CIE-10- B69 y registro del Laboratorio de Parasitología, Metaxénicas y Zoonosis del mismo hospital, en el periodo del año 2015 al 2017. Resultados: Se estudiaron 67 historias clínicas, que cumplían con los criterios diagnósticos absolutos de NCC. Los pacientes fueron varones en el 55,2 % y tuvieron una media de edad de 40,2 (±17,8) años. El 35,9% tuvieron un resultado positivo por WB (19/39), las lesiones quísticas con escólex fueron observada en el 25,4% de las TAC y en el 29,6 de las RM. La concordancia observada entre la prueba serológica con TAC y RM fue escasa, siendo (Kappa=0,073, IC95%: 0,053 ­ 1,084) y (Kappa=0,112, IC95%: 0,092 ­ 1,092) y un porcentaje de acuerdo de 42,0% y 45,7% respectivamente. Conclusiones: Se observó uso diferenciado y escasa concordancia entre la prueba serológica por WB e imagen radiológica en pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis en la población estudiada.

Background: Neurocysticercosis (NCC) is a parasitic zoonosis of the central nervous system caused by the tapeworm Taenia solium, which affects developing countries with poor basic sanitation. Objective: To describe the use and concordance of radiological tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) and western blot (WB) serology in the diagnosis of NCC in a hospital in northern Peru. Material and Methods: Retrospective observational study. The medical history was the unit of analysis. The cases were searched in the Epidemiology office using the ICD-10-B69 and registry of the Laboratory of Parasitology, Metaxenics and Zoonoses of the same hospital, in the period from 2015 to 2017. Results: 67 medicales records were studied, which complied with the absolute diagnostic criteria for NCC. The patients were men in 55.2% and had a mean age of 40.2 (± 17.8) years. 35.9% had a positive result by WB (19/39), cystic lesions with scolex were observed in 25.4% of the CTand in 29.6 of the MRI. The concordance observed between the serological test with CTand MRI was poor, with (Kappa = 0.073, 95% CI: 0.053 - 1.084) and (Kappa = 0.112, 95% CI: 0.092 - 1.092) and a percentage of agreement of 42.0% and 45.7% respectively. Conclusions: Differentiated use and poor concordance between the WB serological test and radiological imaging are performed in patients with a diagnosis of neurocysticercosis in the studied population.

Características clínicas de la neurocisticercosis en un hospital referencial del norte del Perú. 2016-2018 / Clinical characteristics of neurocysticercosis from a reference hospital of the northern of Peru. 2016-2018

INTRODUCCIÓN: La neurocisticercosis (NCC) es la parasitosis más común del sistema nervioso central, siendo una causa muy importante de epilepsia. OBJETIVO: Describir las características de pacientes con NCC atendidos en un hospital de alta complejidad de Lambayeque durante el período 2016-2018. PACIENTES Y MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de NCC y se recolectó su información en una ficha de datos. RESULTADOS: 46 historias cumplieron criterios de inclusión; 23 correspondían a varones, la mediana de edad fue 46,5 años (RIC: 26,5-63), el paciente más joven tuvo 7 años, el más longevo 85 años; 30 procedían de la región Lambayeque. Epilepsia se presentó en 24 pacientes, hipertensión endocraneal en 10, síndrome psíquico en dos, déficit neurológico focal en 1, síndrome visual en 1, un paciente fue asintomático. Siete pacientes tuvieron epilepsia y otro síndrome simultáneamente. En las neuroimágenes, las calcificaciones cerebrales fueron las lesiones más comunes; 9 tuvieron quistes sub-aracnoideos. En 20 pacientes se efectuó serología por western blot, siendo positiva en 11; 38 fueron clasificados como NCC definitiva y 8 probable. Recibieron solamente tratamiento sintomático18 pacientes, 27 tratamiento antiparasitario y 6 adicionalmente tratamiento neuroquirúrgico. Falleció un paciente. CONCLUSIONES: La sintomatología y los hallazgos de neuroimágenes fueron proteiformes y la mortalidad fue baja.

BACKGROUND: Neurocysticercosis (NCC) is the most common parasitosis of the central nervous system, and a very important cause of epilepsy. AIM: To describe the clinical features of patients with NCC attending a high level hospital from Lambayeque during: 2016-2018. METHODS: The medical records of patients with NCC were reviewed, and their information was collected on a data sheet. RESULTS: 46 stories met the inclusion criteria; 23 patients were male, the median age was 46.5 years (IQR: 26.5-63), the youngest patient was 7 years old, and the longest 85. Thirty patients were from Lambayeque. Epilepsy occurred in 24 patients, intracranial hypertension in 10, psychic syndrome in 2 and focal neurological deficit and visual syndrome in 1; there was one asymptomatic patient and seven had epilepsy and another syndrome. In neuroimaging, cerebral calcifications were the most common lesions; 9 patients had subarachnoid cysts. Serology (western blot) was performed in 20 patients being positive in 11; 38 were definitive NCC and 8 probable. Eighteen patients received only symptomatic treatment, 27 antiparasitic treatment and 6, additionally neurosurgical treatment. Only one patient died. CONCLUSIONS: The symptoms and neuroimaging findings were proteiform and the mortality found was low.

[Clinical characteristics of neurocysticercosis from a reference hospital of the northern of Peru. 2016-2018]. / Características clínicas de la neurocisticercosis en un hospital referencial del norte del Perú. 2016-2018.

Backgound: Neurocysticercosis (NCC) is the most common parasitosis of the central nervous system, and a very important cause of epilepsy. AIM: To describe the clinical features of patients with NCC attending a high level hospital from Lambayeque during: 2016-2018. METHODS: The medical records of patients with NCC were reviewed, and their information was collected on a data sheet. RESULTS: 46 stories met the inclusion criteria; 23 patients were male, the median age was 46.5 years (IQR: 26.5-63), the youngest patient was 7 years old, and the longest 85. Thirty patients were from Lambayeque. Epilepsy occurred in 24 patients, intracranial hypertension in 10, psychic syndrome in 2 and focal neurological deficit and visual syndrome in 1; there was one asymptomatic patient and seven had epilepsy and another syndrome. In neuroimaging, cerebral calcifications were the most common lesions; 9 patients had subarachnoid cysts. Serology (western blot) was performed in 20 patients being positive in 11; 38 were definitive NCC and 8 probable. Eighteen patients received only symptomatic treatment, 27 antiparasitic treatment and 6, additionally neurosurgical treatment. Only one patient died. CONCLUSIONS: The symptoms and neuroimaging findings were proteiform and the mortality found was low.

Características clínicas y paraclínicas del Síndrome de Guillain-Barré en el Hospital Regional Lambayeque / Clinical and paraclinics features of Guillain-Barré syndrome at the Regional Lambayeque Hospital

Objetivos: Describir las características clínicas y paraclínicas de pacientes con síndrome de Guillain-Barré en el Hospital Regional Lambayeque entre los años 2011 y 2015. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de pacientes con síndrome de Guillain-Barré atendidos en el Hospital Regional Lambayeque en la ciudad de Chiclayo-Perú, Resultados: Encontramos 16 pacientes con Síndrome de Guillain-Barré, 56% varones y 44% mujeres; la enfermedad se presentó mayormente en adultos de 20 a 60 años (44%). La mayor proporción de casos se dio durante las estaciones de invierno y primavera. El subtipo axonal fue el más común (62,5%). En cinco de seis pacientes en los que se practicó punción lumbar para efectuar tests de líquido cefalo-raquídeo se encontró disociación albuminocitológica. Cinco de los pacientes requirieron ventilación mecánica y tres de ellos fallecieron. Conclusiones: Este primer reporte del Síndrome de Guillain-Barré realizado en un hospital del norte del Perú, demuestra diferencias en las características clínicas y paraclínicas de nuestros pacientes.

Objectives: To describe clinical and paraclinical characteristics of patients with Guillain-Barré Syndrome (GBS) admitted to the Regional Hospital of Lambayeque from 2011 to 2015. Material and methods: The charts of patients with GBS treated in the Regional Hospital of Lambayeque (Chiclayo, Peru) were reviewed. Results: We found 16 patients with GBS, 56% male and 44% female; the disease was mainly observed in adults between 20-60 years (44%). The major proportion of cases was seen in the winter and spring seasons. The axonal form was the most common subtype (62.5%). In five of six patients in whom lumbar puncture was performed to test cerebro-spinal fluid, albumin-cytological dissociation was found. Five patients required artificial ventilation and three died. Conclusions: This is the first study of patients with GBS in a hospital in Northern Peru, demonstrating specific characteristics in the patient population hereby studied.

Frecuencia y caracter¡sticas de la automedicación en pacientes con cefalea en atención primaria en Lambayeque, Perú / Frequency and characteristics of self-prescription in patients with headache in primary care in Lambayeque, Peru

Objetivos: Determinar la frecuencia y describir las características de la automedicación en pacientes con cefalea que acuden a un centro de atención primaria en Lambayeque. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal conmuestreo probabilístico de tipo sistemático realizado en pacientes atendidos por cefalea en un centro de atención primaria. Se aplicó una encuesta validada por expertos. Resultados: Se entrevistaron 348 pacientes. El promedio de edad fue 59,9 ± 14,5 años; 308/348 (88,5%) fueron del sexo femenino; 283/348 (81,3%) fueron de Chiclayo;158/348 (45,4%) tuvieron migraña como antecedente. La frecuencia de automedicación fue 256/348 (73,5%); 34,7% lo hacían dos semanas del mes, 67,9% 1 a 2 días de la semana. En 80% la cefalea tenía una duración menor de 6 horas; 69% consumieron “sólo pastillas”; el medicamento más usado por los pacientes fue paracetamol: 174/256(67,96%). El motivo más frecuente para no acudir al médico fue: “Ya sé lo que recetan los médicos”: 33,6%. Nose encontró asociación entre los datos sociodemográficos y el auto medicarse. En los pacientes que acudían porprimera vez a consulta, la automedicación fue mayor (p<0,001). Los pacientes que se automedicaban tenían menossemanas al mes y días a la semana con cefalea...

Objectives: To determine the frequency and to describe the characteristics of self-prescription in patients with headache attending a primary care center in Lambayeque. Methods: Cross-sectional study with a systematics ampling method performed in patients attending a primary care center for headache. A survey validated by experts was used. Results: 348 patients were evaluated; mean age was 59.9 ± 14.5 years; 308/348 (88.5%) were females;283/348 (81.3%) were from Chiclayo; 158/348 (45.4%) had history of migraine. Frequency of self-prescription was 256/348 (73.5%); 34.7% did it two weeks per month; 67.9% did it 1-2 days per week. In 80% of participants, the duration of headache was less than 6 hours; 69% took pills; the most commonly used medication was paracetamol(174/256: 67.96%). The most common reason for not requesting a medical consultation was “I know what physicians prescribe” in 33.6%. No association between socio-demographic data and self-prescription was found. Self-prescription was higher among patients who attended the center for the first time (p<0.001). Patients who self-prescribed had fewer weeks per month and days per week with headache...

Hallazgos radiológicos en estómago de pacientes con cáncer gástrico en el Hospital Regional Honorio Delgado (Marzo 1993 - Marzo 1998)

El cáncer gástrico representa una importante patología en nuestro medio por su frecuencia en morbilidad y mortalidad. El estudio radiográfico constituye un elemento importante en el diagnóstico de cáncer gástrico. Estudiamos cuales son las características radiográficas de pacientes con cáncer gástrico. Se revisaron 46 estudios radiográficos de esófago estómago y duodeno con la técnica de doble contraste en pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado confirmado histológicamente, en el lapso de Marzo de 1993 a Marzo de 1998 en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa. Los patrones radiológicos hallados fueron: Detecto de repleción 63.04 por ciento, rigidez parietal 36,95 por ciento, estenosis 34,78 por ciento, úlcera 19,56 por ciento y alteración de pliegues 17,39 por ciento. Localización radiológica de la lesión fue en el antropíloro 19 casos (41,30 por ciento), en el cuerpo-antro 12 casos (26,08 por ciento), en el cuerpo 7 casos (15,21 por ciento) en el fondo 6 casos (13,04 por ciento) y generalizada 2 casos (4,34 por ciento).